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　　简介：本文档为《生理学（全套课件110P）ppt》，可适用于医药卫生领域

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　　生理学*一、细胞膜的跨膜物质转运功能第一节细胞的基本功能（一）易化扩散定义：一些不溶于脂质或脂溶性很小的物质在通道或载体帮助下完成高浓度rarr低浓度转运。载体的易化扩散转运葡萄糖、氨基酸等小分子亲水物质经通道的易化扩散转运离子*（二）主动转运消耗能量逆浓度梯度原发性主动转运如:NaK泵功能：NaiuarrKouarr时都可被激活ATP分解产生能量Na：胞内rarr胞外K：胞外rarr胞内。生理意义：⑴钠泵形成的细胞内高K,细胞外高Na是许多代谢反应进行的条件。⑵建立势能储备是细胞生物电活动和营养物质吸收的基础。⑶维持渗透压和细胞正常形态防止细胞水肿。*出胞与入胞式物质转运一些大分子物质或团块进出细胞,是通过细胞本身的吞吐活动进行的,亦可属于主动转运过程。出胞:指细胞把成块的内容物由细胞内排出的过程。主要见于细胞的分泌过程：如激素、神经递质、消化液的分泌。动画：出胞*二、细胞的兴奋性和生物电现象（一）静息电位,RP概念：细胞处于相对安静状态时细胞膜内外存在的电位差。外正内负。RP值以膜电位负值的绝对值来衡量大小:极化：安静状态下膜两侧电位保持内负外正的状态超极化：静息电位负值增大去极化：膜电位负值减小复极化：细胞去极化后再向静息电位恢复反极化：膜电位发生倒转,内正外负的状态**（）静息状态下细胞膜内、外离子分布不匀细胞外高Na而细胞内高K这与NaK泵的活动有关静息电位的产生机制（）静息状态下细胞膜对离子的通透性K＞Cl＞Na＞AK顺浓度差外流随着K外流细胞膜两侧形成外负内正的电场力阻止K继续外流。当扩散力与阻力相等时达到K平衡电位。静息电位=K平衡电位**（二）动作电位,Ap动作电位的特征：具有ldquo全或无rdquo的现象：即同一细胞上的AP大小不随刺激强度和传导距离而改变的现象是非衰减式传导的电位。动作电位产生离子机制AP的上升支由Na＋内流形成下降支是K＋外流形成的后电位是Na＋－K＋泵活动引起的。AP的产生是不消耗能量的AP的恢复是消耗能量的（Na＋－K＋泵的活动）**动作电位动画演示*（三）兴奋性和阈值兴奋性：可兴奋细胞对刺激产生反应的能力。绝对不应期兴奋性为相对不应期兴奋应逐渐恢复超常期兴奋性超过正常低常期兴奋性低于正常阈值：引起动作电位的最小刺激强度。是衡量组织或细胞兴奋性大小的最佳指标。**（四）兴奋在同一细胞上传导的特点双向性安全性不衰减性：动作电位在同一细胞上传导时其幅度和波形不会因传导距离的增加而减少。*有髓鞘N纤维的兴奋传导为远距离局部电流(跳跃式)提高传导速度和节约能量消耗是生物进化的产物*三、骨骼肌细胞的收缩功能（一）兴奋在神经肌肉接头的传递神经冲动到达末梢钙离子内流诱发释放AchAch在接头间隙扩散并与终板膜上受体通道蛋白结合终板膜离子通道开放（Na内流K外流Na内流为主)突触后膜去极化产生终板电位。终板电位大于邻近肌膜的动作电位它通过局部电流引起邻近肌膜爆发动作电位。**（动画）神经肌肉接头处的兴奋传递过程*第二节血液一、血液的组成和理化特性（一）血液的组成*体液分为细胞内液和细胞外液细胞外液（内环境）组织液、血浆、脑脊液、淋巴液稳态通过神经体液机制调节使内环境的各项理化因素保持动态平衡血量血浆量和血细胞量的总和血细胞容积细胞在血液中的容积百分比*（二）血液的理化性质酸碱度正常：~主要缓冲对：NaHCOHCO血浆渗透压*晶体渗透压胶体渗透压电解质维持蛋白质维持(主要是白蛋白)保持细胞内外的水平衡和细胞正常体积维持血管内外的水平衡维持正常血浆容量血液血细胞血浆红细胞：合成原料是蛋白质和铁白细胞血小板水O、CO、电解质、小分子物质形成胶体渗透压保护作用运输功能参与机体免疫功能止血、凝血和抗凝血血浆蛋白血清：全血或血浆凝固后静置数小时析出的清澈淡黄色不凝固液体。与血浆的区别：血清中没有纤维蛋白原。*三、血液凝固和抗凝（一）凝血过程：形成凝血酶原激活物凝血酶原rarr凝血酶纤维蛋白原在凝血酶作用下生成纤维蛋白凝血途径内源性凝血：由Ⅻ因子激活开始外源性凝血：由Ⅲ因子激活开始肝素：增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用抗凝：抗凝血酶Ⅲ*四、血型血型：红细胞膜上特异抗原的类型。红细胞凝集（）本质：抗原抗体反应（）凝集原：位于红细胞膜上在凝集反应中起抗原作用（）凝集素：位于血浆中能与凝集原其反应的特异抗体*ABO血型*血型红细胞膜凝集原血清凝集素AA抗BBB抗AABA和B无O无抗A或B*结果分析两侧都不凝mdash配血相合：可以输血主侧有凝集mdash配血不合：不可以输血主侧不凝次侧有凝集：紧急情况下缓慢、少量输入*第三节血液循环一、心脏泵血功能（一）心动周期心脏每收缩和舒张一次称心动周期。Tpropf＝s＝s①舒张期时间＞收缩期时间②全心舒张期srarr心肌休息室充盈③心率快慢主要影响舒张期④心缩(舒)期：习惯以心室的活动作为心脏活动的指标。*等容收缩期心室开始收缩室内压急剧uarr房室瓣关闭动脉瓣关闭快速射血期动脉瓣开房室瓣关闭射血最多期末左心室和主动脉压力最高减慢射血期等容舒张期室压迅速darr动脉瓣关闭房室瓣关闭期末心室容积最小快速充盈期房室瓣开动脉瓣关闭期末室压最低减慢充盈期*（三）心脏泵血功能的评定每搏输出量：一侧心室每次搏出的血量（ml）。射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量＝每搏输出量times心率心指数：空腹和安静状态下,每平方米体表面积的每分心输出量。＝每搏输出量times心率体表面积意义：评定不同个体心功能。**（四）每搏输出量的调节和心率对心泵功能的影响每分输出量心率心肌收缩性前负荷每搏出量充盈时程静脉血回流速剩余量后负荷神经体液调节等长自身调节异长自身调节*（一）前负荷心室舒末期容量或压力。（二）后负荷动脉血压前负荷uarr剩余量uarr＋回流量不变搏出量darr射血期darr＋射血速darr等容收缩期uarr＋心肌缩速darr后负荷uarr（一定范围内）静脉回心血量uarr心室舒张末期容量uarrrarr心肌收缩力uarrrarr搏出量uarr**二、心肌的生物电现象根据能否产生节律性兴奋非自律细胞（工作细胞）心房肌细胞、心室肌细胞自律细胞窦房结（节律性最强）房室交界（传导最慢）房室束浦肯野纤维（传导最快）*根据去极化速度快反应细胞快Na通道心室肌细胞、心房肌细胞、房室束浦肯野细胞静息电位大去极幅度大速度快传导快慢反应细胞慢Ca通道窦房结、房室交界静息电位小去极幅度小速度慢传导慢*心室肌细胞AP的形成机制：期刺激rarr激活快Na通道Na内流rarr去极化rarrNa平衡电位（期）心室肌细胞AP的形成机制：期快Na通道失活darrK外流darr快速复极化（期）*是心肌细胞区别于骨骼肌细胞动作电位的主要特征是心肌细胞复极较长的原因也是决定心肌细胞有效不应期长短的原因心室肌细胞AP的形成机制：期Ca缓慢内流与K外流处于平衡状态darr缓慢复极化（期平台期）*因膜内Na和Ca升高,而膜外K升高rarr激活离子泵rarr泵出Na和Ca,泵入Krarr恢复正常离子分布。心室肌细胞AP的形成机制：期慢Ca通道失活darrK外流darr快速复极化至RP水平（期）心室肌细胞AP的形成机制：期*（二）自律细胞的动作电位及形成机制浦肯野细胞期出现缓慢的去极化主要是Na内流当去极化到达阈电位时即引发下一次动作电位。*窦房结细胞的动作电位及形成机制期：当期自动去极化达到阈电位rarr激活慢钙通道rarrCa内流期：K递减性外流Na递增性内流（If）Ca内流rarr缓慢自动去极化期：慢钙通道（IcaL型）渐失活激活钾通道（IK）rarrCa内流darrK递减性外流*（三）心肌的兴奋性、自动节律性和传导性心室肌兴奋性的周期性变化*周期变化位置机制新AP产生能力有效不应期绝对不应期～mVNa通道完全失活不能产生局部反应期～mVNa通道开始复活不能产生相对不应期～mVNa通道大部复活能产生(但期幅度、传导、时程等较正常小)超常期～mVNa通道基本复到备用状态高于正常是有效不应期特别长相当于心肌整个收缩期和舒张早期。它是骨骼肌与神经纤维有效不应期的倍和倍。这一特性是保证心肌能收缩和舒张交替进行不出现强直收缩的生理学基础。有效不应期的长短主要取决期（平台期）。心肌兴奋时兴奋性变化的主要特点*⑴浦氏纤维最快rarr房、室内快rarr同步收缩利射血⑵房室交界最慢rarr房室延搁rarr利房排空、室充盈。⑶房室交界是传导必经之路易出现传导阻滞（房室阻滞）。心肌的传导性**三、血管生理（一）动脉血压的形成、正常值和影响因素心室舒张心室收缩射血入主A＋外周阻力大A回弹（势能释放）推血继续流动血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压darr推血（）流动大A扩张（）darrdarrdarrdarrdarr脉搏压:SpDp＝～Kpa平均动脉压：舒张压脉压**动脉血压的影响因素*收缩压舒张压脉压每搏输出量uarr明显升高（收缩压的高低可反映每搏输出量多少)升高不明显升高心率uarr升高明显升高下降大动脉弹性darr升高下降增高外周阻力uarr升高明显升高（舒张压高低可反映外周阻力大小）下降循环血量darr明显下降下降下降*（二）中心静脉压：指胸腔内大静脉或右心房的血压。特点：①高低取决：射血力、V回流速和量与射血力呈负相关与V回流速和量呈正相关意义：①反映心功和V回流量②控制补液速和量的指标中央静脉压大输液过快或心脏射血功能不全中央静脉压小输液不足*（三）组织液的生成与回流有效滤过压（毛细血管压组织液胶体渗透压）=动力（血浆胶体渗透压组织液静水压）=阻力=有效滤过压影响组织液生成的因素（）毛细血管压力：右心衰竭静脉回流受阻毛细血管压力升高引起组织水肿（）血浆胶体渗透压（）淋巴液回流（）毛细血管通透性*交感神经兴奋性uarr自律性uarr传导性uarr收缩性uarr迷走神经兴奋性darr自律性darr传导性darr收缩性darr交感缩血管纤维大多数血管都接受交感缩血管N支配。皮肤骨骼肌和内脏冠脉和脑血管紧急失血时交感神经首先兴奋四、心血管活动的调节*压力感受器部位：颈A窦和主A弓血管外膜下的神经末梢。适宜刺激：血管壁的牵张度asymp血压的变化。（二）颈A窦和主A弓压力感受性反射血压uarr窦弓压力感受器心抑制区心跳darr每搏输出量darr每分输出量darr血管V舒张A舒张回心血量darr外周阻力darr血压darr负反馈调节！*(三)肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)循环血量darr等适宜刺激肾素uarr血管紧张素ⅡA收缩外周阻力uarrBPuarrV收缩回心血量uarr醛固酮uarrNa重吸收uarr去甲肾上腺素uarr缩血管BPuarr在失血、失水时肾素血管紧张素的活动增强对循环功能其重要的调节功能。*(四)肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素beta心脏兴奋心输出量增加alpha血管收缩（分布于皮肤、肾脏、胃肠道）beta血管舒张（主要分布冠脉、脑血管）去甲肾上腺素alpha、beta受体心脏兴奋血管收缩血压升高对心脏对血管对代谢*五、器官循环（一）冠状血流的特点血流量周期波动外周阻力uarr动脉舒张压uarrrarr血流量uarr心肌舒张rarr血流量uarr心舒期延长血流量uarr心室收缩rarr血流量darr*一、肺通气原动力:呼吸运动（呼吸肌的舒缩运动）是肺通气的原动力直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差第四节呼吸*平静呼吸用力呼吸吸气主动呼气被动吸气主动呼气主动吸气肌（膈肌、肋间外肌）收缩膈肌、肋间外肌舒张膈肌、肋间外肌收缩吸气辅助肌参与收缩除吸气肌舒张外呼气肌也参加（肋间内肌腹壁肌收缩）（）胸膜腔内压特点:①平静呼吸时胸内压始终为负压②胸内负压由肺内压和肺的弹性回缩这两种对抗力量作用于胸膜腔而形成。胸内压＝肺内压－肺回缩力胸内压＝大气压－肺回缩力胸内压＝－肺回缩力生理意义:纽带作用维持肺处于扩张状态降低中心静脉压促进血液和淋巴液的回流。**肺通气的阻力弹性阻力非弹性阻力肺通气阻力胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关肺弹性阻力粘滞阻力惯性阻力肺弹性回缩力肺泡表面张力：使肺泡回缩肺表面活性物质降低肺泡表面张力rarr降低吸气阻力气道阻力与气体流动形式气道半径有关*肺活量＝补吸气量＋潮气量＋补呼气量反映一次肺通气的最大能力用力呼气量用力吸气后再用力并快速呼出的气体量占肺活量的百分数。评价肺通气功能的较好指标肺总量=肺活量余气量肺通气功能的指标*肺通气量每分通气量＝潮气量times呼吸频率最大通气量=最大限度潮气量times最快呼吸频率肺泡通气量：进入肺泡能与血液进行交换的气体量＝(潮气量无效腔量)times呼吸频率解剖无效腔：无气体交换能力的腔（从上呼吸道rarr呼吸性细支气管）。肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔浅而快的呼吸肺通气量不变肺泡通气量减少！**二、肺换气肺换气是指肺泡气与肺泡毛细血管之间通过扩散进行的气体交换。气体交换的关键因素是交换部位两侧的气压差。气泡PO＞血液PO气泡PCO＜血液PCO**影响肺部气体交换的因素*三、气体在血液中的运输O主要以氧合血红蛋白（HbO）的方式运输CO：以HCO方式运输（主要）四、呼吸运动的调节*CO低O机制刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢完全是通过外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体）实现。缺O对呼吸中枢直接作用表现为抑制可通过作用于外周化学感受器使呼吸加快加深*第五节消化与吸收一、胃肠神经体液调节的一般规律内在神经特点：包含大量的神经纤维和神经元包括感觉神经元、运动神经元和中间神经元可释放多种神经递质调节胃肠运动和腺体分泌。包括粘膜下神经丛和肌间神经丛概（）(I)肌间神经丛粘膜下神经丛交感神经副交感神经（一）胃肠的神经支配及其作用*外来神经副交感神经节后纤维末梢释放Ach兴奋通常引起胃肠道运动增强腺体分泌增加。交感神经末梢释放去甲肾上腺素兴奋通常抑制胃肠道运动抑制腺体分泌。*（二）胃肠激素及其作用*三大激素分泌刺激物功能胃泌素胃窦、十二指肠G细胞迷走N(Ach)蛋白质胃肠运动腺体分泌消化液促胰液素Scells盐酸脂肪蛋白质抑制胃肠运动和胃液的分泌促进胰液、胆汁和小肠液分泌胆囊收缩素（CCK）Icells盐酸脂肪蛋白质胃肠运动腺体分泌消化液胆囊收缩二、口腔内消化（一）唾液成分黏蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、无机盐（二）唾液分泌的调节条件刺激非条件刺激*三、胃内消化（一）胃液的性质、成分和作用*G细胞促胃液素主细胞胃蛋白酶原壁细胞胃酸激活胃蛋白酶原杀灭进入胃内的细菌促胰液、胆汁、小肠液分泌促Fe和Ca的吸收使蛋白质变性易于消化内因子内因子与VitB结合形成复合物促进回肠吸收VitB黏液腺黏液粘液mdash碳酸氢盐屏障保护胃黏膜（二）胃液分泌的调节刺激胃液分泌的主要内源性物质乙酰胆碱、胃泌素、组胺消化期的胃液分泌抑制胃液分泌的物质盐酸、脂肪、高张溶液*头期胃期肠期调节方式神经调节神经体液调节体液调节量较大大少酸度高高低胃蛋白酶丰富较头期少少消化能力强较强弱*（三）胃的运动胃排空及其控制．定义：食物由胃排入十二指肠的过程。．胃排空速度：食物进入胃分钟后开始混合性食物一般需要个小时完全排空液体食物比固体食物快等张盐溶液比高张或低张盐溶液快糖类排空速度最快脂肪最慢*、影响胃排空的因素）食物的理化性质）胃内因素促进胃排空（主要）食物机械刺激胃rarr胃运动加强食物化学刺激胃rarrG细胞分泌促胃液素胃排空加快迷走mdash迷走反射）十二指肠内因素抑制胃排空*四、小肠内消化（一）胰液分泌的调节（超纲）．神经调节（迷走神经）:胰液中酶含量高水和HCO量少刺激物：食物）胰泌素:促胰液中水和HCO分泌酶含量少）胆囊收缩素:促胰液中酶分泌水和HCO量少．体液调节刺激物：胃酸最强刺激物：蛋白质分解产物最强*（二）胆汁的作用（胆盐）mdash超纲促脂肪消化：乳化脂肪增加胰脂酶作用面积脂溶性VitA、D、E、K的吸收促脂肪吸收:与脂肪代谢产物形成混合微胶粒促其转运*四、吸收．口腔：不吸收．胃：仅吸收少量的HO和酒精．小肠小肠：是食物消化吸收的主要部位回肠：只吸收胆盐、VitB*食物的热价：克食物氧化所释放出来的热量。食物的氧热价:某种物质氧化时消耗升氧所产生的热量。第六节能量代谢和体温一、间接测热法参数二、影响能量代谢的因素(一)肌肉运动：影响最大(二)精神活动(三)食物的特殊动力效应进食时应注意加上这部分多消耗的能量(四)环境温度**（二）基础代谢率基础代谢：机体处于基础状态下的能量代谢。基础状态：清晨空腹：距前次进餐小时以上。平卧安静：肌肉放松以排除紧张、焦虑、恐惧心理减少肌肉活动、精神活动的影响。室温℃以排除环境温度的影响。基础代谢率机体处于基础状态下单位时间、单位体表面积的能量代谢率。单位：KJm。衡量标准体表面积**三、体温体温的测定直肠＞口腔＞腋窝体温的生理波动昼夜波动：人的体温在一昼夜中呈现周期性波动称为体温的昼夜节律。一般是清晨～h时最低下午～h最高波动幅度一般不超过℃。性别：年龄：新生儿体温＞成年人＞老年人。肌肉活动*机体的产热与散热产热器官：安静mdash肝脏最多。运动mdash肌肉。产热的调节：神经及体液调节主要的体液因素：甲状腺素散热方式对流:通过气体或液体流动来交换热量的一种散热方式如游泳传导:体热直接传给与皮肤接触的较冷物体的散热方式如敷冰袋辐射：效果取决于环境温度和体温的温差以及机体的有效散热面积蒸发：例如酒精给高热患者擦浴。*体温调节中枢体温调节中枢：视前区下丘脑前部体温调节机制:ldquo调定点rdquo学说：即体温调节类似恒温器的调节POAH中的温敏N元可能起着ldquo调定点rdquo的作用ldquo调定点rdquo所规定的温度值决定着体温的高低。*第七节尿的生成和排出正常：～mlh多尿：尿量长期保持在mlh以上少尿：～mlh无尿：少于mlh一、尿量*两种肾单位比较皮质肾单位近髓肾单位数量多A口径少体积较大较小A入∶A出＝∶A入leA出A出后的毛细血管袢长度分布于皮质部的肾小管周围还形成U形的直小血管肾素含量短长多少功能形成原尿尿液的浓缩、稀释**二、肾小球的滤过功能有效滤过压=毛细血管压血浆胶体渗透压囊内压影响肾小球滤过功能的因素有效滤过压：是肾小球滤过的动力肾血浆流量滤过膜指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。**思考：交感神经兴奋肾小球滤过率？交感神经兴奋血管收缩rarr血量减少rarr毛细血管压下降rarr有效滤过压下降rarr肾小球滤过率降低输入大量生理盐水肾小球滤过率？输入大量的生理盐水血浆胶体渗透压下降有效滤过压上升肾小球滤过率上升*三、肾小管与集合管的转运功能*Na近端小管前半段:的Na为主动重吸收与葡萄糖、氨基酸的转运和H的分泌偶联在近端小管后半段Na顺电位差被动扩散远端小管Na的重吸收主要受醛固酮调节。Cl近端小管的后半段CI顺浓度梯度经细胞旁路而重吸收回血水约水在近端小管随NaCl等溶质重吸收而被重吸收远端小管水的重吸收主要受ADH调节HCO由近端小管以CO的形式重吸收优先重吸收。*四、尿生成的调节肾小管中溶质的浓度小管内溶质形成的渗透压是对抗重吸收水的力量。小管内渗透压增加水重吸收减少并导致NaCl重吸收减少尿量增加。例如：糖尿病时发生的多尿。（一）肾内自身调节**（二）神经调节和体液调节抗利尿激素影响ADH释放的因素（）体液渗透压ADH的有效刺激主要是:血浆晶体渗透压uarr大量出汗、严重呕吐腹泻（）循环血量uarrBPuarrADHdarr肾素血管紧张素醛固酮系统醛固酮的功能促进远曲小管和集合管重吸收Na、排K**五、清除率血浆清除率:肾脏在单位时间内(一分钟)内能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去。正常GFR=mlmin此时无重吸收和分泌C：物质被重吸收,但不能说明是否存在分泌C：物质被分泌但不能说明是否存在重吸收C=：表物质被完全重吸收**第八节神经系统的功能一、突触传递电化学电的传递过程突触前神经元兴奋突触前膜去极化前膜的电压门控式Ca通道开放胞外Ca进入突触前膜神经递质释放递质在突触间隙内扩散与后膜上的特异受体结合后膜上某些离子通道开放某些离子进入胞内突触后膜去极化或超极化。*（）兴奋性突触后电位mdash局部电位概念：在递质作用下突触后膜的膜电位发生去极化改变使突触后神经元的兴奋性升高这种电位变化称为EPSP。突触后电位形成EPSP的机制：Na内流大于K外流（）抑制性突触后电位概念：在递质作用下突触后膜的膜电位产生超极化改变使突触后神经元兴奋性下降这种后电位变化称为IPSP。产生IPSP的机制：后膜上的Cl通道开放rarrCl内流uarrrarr膜电位发生超极化。**中枢神经系统传播的特征单向传递中枢延搁兴奋的总和兴奋节律的改变后发性对内环境变化的敏感性和易疲劳性**乙酰胆碱及其受体外周神经系统中已知的胆碱能神经纤维交感、副交感神经节前纤维副交感神经节后纤维躯体运动神经纤维支配汗腺、骨骼肌血管的交感神经节后纤维N样作用（烟碱样作用）M样作用（毒蕈碱样作用）*胆碱能受体M型受体（毒蕈碱受体）部位：副交感神经纤维支配的效应器细胞交感神经节后纤维支配的汗腺、骨骼肌血管。效应（毒蕈碱样作用）：、心脏抑制、支气管、胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌收缩、消化腺、唾液腺、汗腺分泌增加、瞳孔缩小骨骼肌血管舒张。mdash阻滞剂：阿托品*胆碱能受体N型受体（烟碱受体）部位：交感、副交感神经节神经元突触后膜骨骼肌运动终板。分类：N受体、N受体效应（烟碱样作用）：节后神经元兴奋产生兴奋性突触后电位骨骼肌兴奋产生终板电位。阻滞剂：筒箭毒碱N受体六烃季胺N受体十烃季胺*肾上腺素能纤维：大部分交感神经节后纤维。肾上腺素及其受体肾上腺素受体受体：部位：交感神经节后纤维支配的效应器效应：皮肤、黏膜、内脏血管收缩血压升高胃肠及膀胱括约肌收缩瞳孔扩大小肠舒张。阻滞剂：哌唑嗪酚妥拉明*肾上腺素受体肾上腺素受体：mdash部位：心脏窦房节房室传导系统心肌细胞脂肪组织。mdash效应：心率增快传导增强心缩力增强耗氧增加。mdash阻滞剂：心得安肾上腺素受体：mdash部位：支气管、胃、肠、子宫及许多血管平滑肌细胞上。mdash效应：冠状动脉、肌肉血管、支气管胃、肠、胆道平滑肌舒张糖原分解加速。mdash阻滞剂：心得安丁氧胺*交感兴奋心跳快血压升高汗淋漓。瞳孔扩大尿滞留胃肠蠕动受影响。副交兴奋心跳慢支气管窄腺分泌。瞳孔缩小胃肠动还可松弛括约肌。交感节后为肾上其余全是放胆碱包括汗腺血管张*二、神经反射反射：在中枢神经系统参与下机体对内、外环境变化作出的规律性应答。分类：非条件反射和条件反射二者比较见P*中枢抑制*三、神经系统的感觉分析功能（一）感觉投射系统*特异投射系统非特异投射系统冲动来源各种特定感觉的传入冲动脑干网状结构的上行传入冲动丘脑转换核感觉接替核、联络核髓板内核群投射部位大脑皮质特定感觉区皮质广泛区域投射特征点对点投射弥散投射生理作用产生特定感觉触发大脑皮层发放传出冲动维持改变大脑皮层的兴奋状态内脏痛特点：①定位不准确、对刺激分辩力差②缓慢、持久:属于慢痛③对牵拉、缺血、痉挛等刺激激敏感对切割、烧灼不敏感④引起不愉快的情绪活动伴有恶心、呕吐、心血管、呼吸活动改变。（二）内脏痛与牵涉痛*．牵涉痛概念：某些内脏疾病常引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏的现象。常见内脏疾病牵涉痛的部位*患病器官心胃、胰肝、胆肾脏阑尾体表疼痛部位心前区、左臂尺侧左上腹肩胛间右肩胛腹股沟区上腹部或脐区正常脑电图(EEG)的波形波：正常人清醒、安静、闭目时所特有。波：睁眼视物思考或接受其它刺激时波：少年正常脑电或成人困倦时波：睡眠、深度麻醉、婴儿、智力发育不成熟的人。四、脑电活动*五、神经系统对姿势和躯体运动的调节（一）牵张反射*腱反射肌紧张定义快速牵拉肌腱时同一肌肉发生的牵张反射缓慢持续牵拉肌腱时同一肌肉发生的牵张反射感受器肌梭肌梭特点单突触反射受牵拉的肌肉发生紧张性收缩防止被拉长生理意义维持站立姿势是姿势反射的基础牵张反射的过程：肌肉受牵拉梭内肌感受装置被拉长螺旋形末梢发生变形Ⅰa、Ⅱ类纤维的神经冲动肌梭的传入冲动脊髓前角alpha运动神经元alpha传出纤维gamma传出纤维兴奋梭外肌收缩梭内肌收缩维持肌梭兴奋的传入*去大脑僵直概念在中脑的上、下丘之间切断脑干此时动物会出现四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬等伸肌过度紧张的现象。（二）低位脑干对肌紧张的调节*（三）基底神经节对躯体运动的调节*帕金森病舞蹈病病变黑质纹状体受损多巴胺系统乙酰胆碱系统、gamma氨基丁酸系统多巴胺降低正常表现全身肌紧张性僵直动作迟缓面部表情呆滞静止性震颤不自主的舞蹈动作肌张力下降治疗左旋多巴利血平六、神经系统对内脏活动的调节（一）交感和副交感神经系统的功能*器官交感神经副交感神经循环系统心跳加快、皮肤、内脏血管收缩血压升高心跳减慢血压降低呼吸系统呼吸道平滑肌舒张呼吸道平滑肌收缩消化系统胃肠平滑肌的活动减弱括约肌收缩加强胃肠平滑肌的活动括约肌舒张眼瞳孔扩大瞳孔缩小汗腺分泌增加不受副交感神经支配代谢、内分泌糖原分解肾上腺髓质分泌增加胰岛素分泌增加糖原合成增加脊髓对内脏活动的调节脊髓为内脏活动的初级中枢。如：血管张力反射、排尿、排便反射。低位脑干对内脏活动的调节延髓是循环、呼吸的反射中枢mdash基本生命中枢中脑是瞳孔对光反射中枢。（二）内脏活动的中枢调节*第九节内分泌一、下丘脑的内分泌功能下丘脑神经垂体下丘脑垂体束下丘脑腺垂体垂体门脉系统**下丘脑调节肽*腺垂体种激素甲状腺肾上腺皮质性腺TSHACTHFSH、LH二、腺垂体的分泌功能生长素（GH）促黑素细胞激素（MSH）催乳素(PRL)个体生长黑素细胞活动乳腺发育与泌乳*（一）生长激素分泌特点：基础分泌呈节律性脉冲式释放入睡后分泌明显增加分泌量青年中年老年生理作用促进生长分泌异常：侏儒症：幼年缺乏GH巨人症：幼年GH分泌uarr肢端肥大症：成人GHuarr生长素分泌兴奋实验用于矮小症和侏儒症的诊断*二、甲状腺激素的生物学作用甲状腺激素具有促进组织分化生长与发育成熟作用。特别对骨、脑的发育尤为重要。甲低儿童:呆小症（智力低下身材矮小）成人:闭经、不育促进代谢食欲亢促解蛋白糖脂肪神经兴奋促生长心率加速心肌强*（二）甲状腺激素分泌的调节TSHTTTRH下丘脑腺垂体甲状腺*三、与钙、磷代谢调节有关的激素总效应：血Ca、血P（一）,(OH)D（二）甲状旁腺素（PTH）甲状旁腺主细胞合成、分泌总效应：血Ca、血Pdarr（三）降钙素（CT）甲状腺C细胞合成、分泌总效应：血钙darr血磷darr*四、肾上腺皮质激素球状带：分泌盐皮质激素（醛固酮）束状带:分泌糖皮质激素（皮质醇）网状带:分泌性激素*(一)糖皮质激素生物学作用保钠排钾升血糖减少蛋白向心胖红白小板三增多淋巴嗜酸两减量抗炎抗毒抗免疫*五、胰岛素对糖代谢：血糖下降对脂肪代谢促进脂肪合成与贮存抑制脂肪的分解氧化对蛋白质代谢促合成、抑分解利于生长（一）胰岛素的生理作用胰岛素降血糖提高蛋白升脂肪*(二)分泌调节：主要受血糖浓度调节、血糖uarrrarr胰岛素uarrrarr血糖darr、AA和脂肪：AA（特别是精AA和赖AA）脂肪酸、酮体uarr胰岛素uarr、其他激素胃肠激素、胰高血糖素、甲状腺素、生长素、皮质醇胰岛素uarr肾上腺素、生长抑素胰岛素下降*第十节生殖一、男性生殖（一）睾丸内分泌功能睾丸间质细胞雄激素睾酮双氢睾酮脱氢异雄酮雄烯二酮*（二）睾酮的生理功能影响胚胎发育维持生精作用刺激生殖器的生长和维持性欲刺激和维持男性副性征促进蛋白质合成促进骨骼生长促进红细胞生长*****************************