国家疾病预防控制中心发布的报告显示，新冠病毒的阳性率从今年七月初的8.9%上升到七月底的18.7%，目前全国各地流行的新冠病毒均为奥密克戎变异株[1]。

　　分析指出，在全球范围内，新冠感染波动都呈现以半年为一周期的交替，并逐渐成为我国阶段性流行的呼吸道疾病。看来，新冠病毒未来还是会时不时地出现在我们的生活中。

　　秋季气温骤凉，又将迎来开学季，家长们对影响儿童健康的呼吸道疾病尤其关注，那么让我们同北京和睦家医院儿科医生刘潇一起，来了解一下该如何去应对这一波的流行高峰吧。

　　儿童感染新冠病毒后，通常病情较轻，以轻症或无症状为主。大多数小朋友预后良好，一般无长期后遗症。

　　儿童新冠病毒感染的临床表现是多样的，主要表现为发热、咽干、咽痛、流涕、咳嗽等呼吸道感染的症状。

　　如果是首次感染，发热症状通常更为明显，可表现为反复、频繁的高热。发热一般不超过3天。若为再次感染，症状一般会比首次感染有所减轻。

　　儿童新冠病毒感染多为轻症或无症状，具有自限性，世界卫生组织(WHO)和相关指南都建议采用对症治疗为主，即只针对症状进行相应的治疗，这其中包括：

　　适合儿童使用的退热药有两种，分别为对乙酰氨基酚和布洛芬，两者的使用年龄不同，对乙酰氨基酚可用于2个月以上的儿童，布洛芬可用于6个月以上的儿童。

　　通常我们建议在体温超过38.5℃时可口服退热药，体温未超过38.5℃可适当物理降温(保持环境温度凉爽、减少衣物覆盖、温水擦浴全身皮肤)。服用退热药的目的是为了减轻因发热引起的不适感，而非单纯追求将体温降至正常。

　　除了监测体温之外，我们同样需要关注孩子的自觉症状，如果体温未超过38.5℃，但是小朋友出现了明显的精神不振、肌肉酸痛等表现，也可以使用药物退热。

　　这里的“水分”不局限于我们喝的白开水，奶、米粥、清淡的汤类、不太甜的果汁等液体，都可以作为“水分”给小朋友补充。

　　想一想我们成年人是否在工作压力大的时候也容易生病呢？生病的时候能长长地睡上一觉，是不是病就好了一半？小朋友也是一样的。

　　目前镇咳药和化痰药治疗儿童咳嗽的有效性证据不足，不推荐常规使用，尤其对于2岁以下的儿童需更加谨慎。建议在医生和药师的指导下使用镇咳药或化痰药。

　　1岁以下婴儿不可使用蜂蜜，因其胃肠道屏障功能较弱，若食用了肉毒杆菌污染的蜂蜜，可造成严重感染和中毒。

　　目前尚无批准的可用于治疗儿童新冠的抗病毒药物。磷酸奥司他韦和玛巴洛沙韦均为流感病毒的抑制剂，仅用于流感的治疗，不适用于新冠病毒感染。

　　1. 提高儿童自身免疫力是预防感染的重要手段，包括均衡膳食、充足睡眠、保持口腔健康、适量运动、作息规律、避免过度疲劳、保持情绪稳定和心理健康等。

　　2. 通过防护措施减少病毒传播，如佩戴外科口罩、勤洗手、保持社交距离、保持居室良好的通风等。

　　这些基础疾病包括：先天性心脏病、慢性肺疾病、神经系统疾病、重度营养不良、肿瘤、肥胖、糖尿病、遗传性疾病、先天性和获得性免疫功能缺陷或低下、早产儿、低出生体重儿等。

　　有呼吸困难表现，如呻吟、鼻翼煽动、呼吸时伴有胸骨上窝或肋缘下凹陷、口周发青等。

　　总之，目前这波新冠病毒感染的病毒株还是属于奥密克戎这一范畴，曾经感染过的小朋友可能有一定的免疫保护作用，再次感染临床症状相对较轻，首次感染的临床症状可能更明显一些。

　　另外，近期在门急诊就诊的小朋友，其他的呼吸道病原体感染也很常见，比如鼻病毒、肺炎支原体、腺病毒等，它们感染的临床症状较为相似，可以通过采集鼻拭子或咽拭子来做这些病原体的核酸检测来明确诊断，从而进行规范的治疗，避免滥用药物。