近来泉州气温骤降，肺炎支原体感染、流感等交织迭加。记者从泉州市妇幼保健院儿童医院皮肤科了解到，部分儿童在肺炎支原体感染期间，除了出现高热、咳嗽等典型症状，有些患儿还出现了皮肤红斑丘疹、水疱糜烂。医生提醒，孩子感染肺炎治疗期间如果出现皮肤症状，应该及时就诊，明确病因，避免延误治疗。

　　日前，泉州4岁男童小兵（化名）多日高热不退伴咳嗽，在自行服药后病情反复，家人送孩子到医院检查，被诊断为肺炎支原体感染。

　　治疗后，小兵病情明显改善，但家人发现，孩子的脸上、脖子和手脚多处长出红斑，没两天红斑还越来越大，孩子说有疼痛感。家长带小兵就医后，医生诊断为多形红斑，与肺炎支原体感染有关。

　　医生让小兵口服和外用药物来减轻症状，提醒家长做好孩子皮肤护理，避免继发感染，一般红斑在2到4周内可消退。

　　“近来，医院皮肤门诊中有部分患儿感染肺炎支原体后出现皮肤瘙痒、斑丘疹、荨麻疹等症状。”儿童医院皮肤科主治医师杨臻慧介绍，大部分患儿在确诊肺炎支原体阳性后，不会导致皮肤瘙痒症状，但有10%～20%感染患者，包括成年人和儿童会出现斑丘疹或多形红斑，儿童皮肤科门诊中以学龄童居多。

　　在感染肺炎支原体后，为何会出现皮肤问题？杨臻慧介绍，孩子在感染后出现皮肤问题原因有很多，都要具体分析。比如过敏体质的孩子感染后自身免疫力下降，导致此前的湿疹、荨麻疹等皮肤过敏问题复发或加重。也有可能是出现药物过敏反应引起的皮肤问题，所以出现皮肤问题一定要及时就诊，明确病因。

　　杨臻慧称，感染肺炎支原体后，有部分患者皮肤会出现多形红斑症状。它有三个亚型，丘疹型红斑发病初期为边界清楚的红斑，逐渐向周围扩大，红斑中央可出现丘疱疹，红斑中央颜色变深，周围隆起，形成典型的“靶形”皮损。患儿会出现瘙痒、轻度疼痛和灼热感。大疱型红斑皮损会从四肢远端扩散到全身，甚至口腔、眼部、外生殖器黏膜出现糜烂，渗出严重。重症型多形红斑则全身发疹，出现高热、头疼、关节疼痛等，患儿口腔发生糜烂疼痛引起进食和张口困难。重症患儿如继发感染或引起败血症，外生殖器黏膜受损致排尿困难，眼部受累出现角膜炎、结膜瘢痕甚至失明。

　　“丘疹型的多形红斑有自限性，除非继发感染，多数痊愈后没有后遗症。”杨臻慧介绍，轻症患儿通常在数周内康复，个别在消退后留有暂时性色素沉着；重症型多形红斑可危及生命，需尽早确诊住院治疗。

　　“此前有出现皮肤过敏表现的患儿在感染肺炎后，可能出现过敏症状复发，建议在积极治疗肺炎支原体同时，避免接触和食用致敏食物。”杨臻慧介绍，如果有药物过敏史，因为摄取药物机会越多，产生的药物过敏反应频率增加，药物协同作用和积累也可能激发皮肤不良反应。对此，患儿在感染呼吸道疾病后，家长及时带孩子去正规医疗机构就诊，告知医生孩子药物过敏史，既往有无过敏性疾病，是否有家族遗传史。

　　杨臻慧提醒，门诊还接诊了不少热退后出现病毒疹、荨麻疹的患儿。热退病毒疹为较小的淡红色丘疹、斑疹、斑丘疹，边界清楚，有的略带水肿，出现瘙痒可口服抗过敏药物或外用止痒膏。

　　“对患儿的皮肤护理，要做到清洁、保湿、不捂太热。”杨臻慧说，要让孩子多喝水，少吃油腻、辛辣等刺激性食物，保证睡眠充足，皮肤做好保湿修复，如瘙痒可口服抗过敏药物或外用止痒药膏，避免搔抓引起皮肤感染。肺炎支原体治愈后，适当增加孩子的体育锻炼时间，提高免疫力。（记者 许奕梅 通讯员 何毓慧）

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